Во время беременности является нормой снижение уровня гемоглобина за счет увеличения объема циркулирующей крови до 50%, а количество эритроцитов увеличивается всего до 20%. Именно по этой причине снижение уровня гемоглобина в ОАК является физиологичным и нормы показателей эритроцитов и гемоглобина отличаются в каждом триместре.
Нормы уровня гемоглобина при беременности:
-
1 триместр: уровень гемоглобина более 110 г/л;
-
2 триместр: уровень гемоглобина более 105 г/л;
-
3 триместр: уровень гемоглобина более 110 г/л.
Беременность является уникальным состоянием организма женщины, во время которого изменяются все показатели крови. И если в общем анализе крови вы увидели изменения показателей- это не означает, что у вас есть риски по осложнению беременности или это опасно для ребенка.
Но даже если ваши показатели входят в пределы нормы для вашего срока беременности- это не означает отсутствие рисков развития железодефицитной анемии беременной (ЖДАБ). Поскольку ЖДА формируется в результате недостатка железа в организме, обусловленного несоответствием между потребностями организма в железе и его поступлением, соответственно беременность и является фактором развития ЖДАБ.
Стадии развития ЖДА:
В возникновении железодефицитной анемии выделяют несколько стадий, что имеет значение для определения тактики и длительности терапии.
- Прелатентый дефицит железа. Характеризуется только снижением ферритина в биохимическом анализе крови. Не наблюдаются клинические проявления ЖДА, ОАК и ОЖСС в пределах нормы.
- Латентный дефицит железа. Уровень гемоглобина на нижней границе нормы, запасы железа снижены, пониженный уровень сывороточного железа, повышена ОЖСС.
- Железодефицитная анемия. Клиническая манифестация ЖДА. Сниженный гемоглобин, сывороточное железо, ферритин, повышена ОЖСС.
Значение снижения уровня гемоглобина при беременности:
-
частота гестозов увеличивается в 1,5 раза, поздние гестозы у 26-40%;
-
преждевременное прерывание беременности;
-
многоводие;
-
несвоевременное излитие вод - укаждой 3 беременной;
-
слабость родовых сил - 15%;
-
повышенные кровопотери в родах - 10-28%;
-
послеродовые септические осложнения - 12%;
- гипогалактия - 39%.
Со стороны плода:
-
внутриутробная гипоксия;
-
гипотрофия, увеличение перинатальной смертности;
-
анемия;
-
Нарушение процессов адаптации и высокая заболеваемость в раннем неонатальном периоде (инфекционные болезни, анемия, гипоксическое повреждение ЦНС).
Лечение манифестной ЖДА проводится в три этапа: купирование анемии, терапия насыщения и поддерживающая терапия. Длительность терапии препаратами железа составляет до 8ми месяцев.
Контроль терапии: ретикулоцитарный криз на 7-10 день лечения препаратом железа и контроль ОАК, ферритина.
ЖДА является частой причиной слабости и плохого самочувствия. Помимо этого она оказывает негативное влияние на ребенка и период родов, повышая риски родового кровотечения. Чем раньше начнется терапия, тем быстрее восстановятся запасы железа в организме.
