Анемия у беременных

Во время беременности является нормой снижение уровня гемоглобина за счет увеличения объема циркулирующей крови до 50%, а количество эритроцитов увеличивается всего до 20%. Именно по этой причине снижение уровня гемоглобина в ОАК является физиологичным и нормы показателей эритроцитов и гемоглобина отличаются в каждом триместре.

Нормы уровня гемоглобина при беременности:

• 1 триместр: уровень гемоглобина более 110 г/л;

• 2 триместр: уровень гемоглобина более 105 г/л;

• 3 триместр: уровень гемоглобина более 110 г/л.

Беременность является уникальным состоянием организма женщины, во время которого изменяются все показатели крови. И если в общем анализе крови вы увидели изменения показателей- это не означает, что у вас есть риски по осложнению беременности или это опасно для ребенка.

Но даже если ваши показатели входят в пределы нормы для вашего срока беременности- это не означает отсутствие рисков развития железодефицитной анемии беременной (ЖДАБ). Поскольку ЖДА формируется в результате недостатка железа в организме, обусловленного несоответствием между потребностями организма в железе и его поступлением, соответственно беременность и является фактором развития ЖДАБ.

Стадии развития ЖДА:

В возникновении железодефицитной анемии выделяют несколько стадий, что имеет значение для определения тактики и длительности терапии.

• Прелатентый дефицит железа. Характеризуется только снижением ферритина в биохимическом анализе крови. Не наблюдаются клинические проявления ЖДА, ОАК и ОЖСС в пределах нормы.

• Латентный дефицит железа. Уровень гемоглобина на нижней границе нормы, запасы железа снижены, пониженный уровень сывороточного железа, повышена ОЖСС.

• Железодефицитная анемия. Клиническая манифестация ЖДА. Сниженный гемоглобин, сывороточное железо, ферритин, повышена ОЖСС.

Значение снижения уровня гемоглобина при беременности:

• частота гестозов увеличивается в 1,5 раза, поздние гестозы у 26-40%;

• преждевременное прерывание беременности;

• многоводие;

• несвоевременное излитие вод - укаждой 3 беременной;

• слабость родовых сил - 15%;

• повышенные кровопотери в родах - 10-28%;

• послеродовые септические осложнения - 12%;

• гипогалактия - 39%.

Со стороны плода:

• внутриутробная гипоксия;

• гипотрофия, увеличение перинатальной смертности;

• анемия;

• Нарушение процессов адаптации и высокая заболеваемость в раннем неонатальном периоде (инфекционные болезни, анемия, гипоксическое повреждение ЦНС).

Лечение манифестной ЖДА проводится в три этапа: купирование анемии, терапия насыщения и поддерживающая терапия. Длительность терапии препаратами железа составляет до 8ми месяцев.

Контроль терапии: ретикулоцитарный криз на 7-10 день лечения препаратом железа и контроль ОАК, ферритина.

ЖДА является частой причиной слабости и плохого самочувствия. Помимо этого она оказывает негативное влияние на ребенка и период родов, повышая риски родового кровотечения. Чем раньше начнется терапия, тем быстрее восстановятся запасы железа в организме.