Печень играет важную роль в системе гемостаза, в ней вырабатываются прокоагулянты и антикоаглянты. Помимо этого при нарушении функции печени снижается усвоение витамина К, повышается фибринолиз, меняется структура и функциональная активность тромбоцитов, снижается выработка тромбоэтина и белков системы гемостаза, что все вместе приводит к повышенной кровоточивости и кровотечениям, в зависимости от степени и длительности заболевания печени.
Более подробно в данной статье остановлюсь на изменении тромбоцитарного звена гемостаза.
Наиболее выражено изменение тромбоцитов при циррозе печени, также часто наблюдается снижение общего количества тромбоцитов, что связано с угнетением синтеза тромбопоэтина, а также сопутствующей спленомегалией и гиперспленизмом. При алкогольном циррозе печени имеет значение прямое повреждающее действие этанола на пролиферацию мегакариоцитов, а также снижение фолиевой кислоты, подавление активности тромбоксанА2. Изменение функциональной активности тромбоцитов характеризуется снижением агрегации тромбоцитов с индукторами агрегации.
При остром гепатите выраженные геморрагические проявления возникают очень редко и чаще характеризуютсяпатологией плазменного звена гемостаза.
В лабораторных данных, характеризующих тромбоцитарный гемостаз, при патологии печени наблюдается: умеренная тромбоцитопения, снижение функциональной способности тромбоцитов, удлинение времени кровотечения и времени свертывания крови. Поэтому необходима комплексная оценка геморрагических проявлений с учетом возможной патологии системы плазменного гемостаза.
