Ишемический инсульт- это инфаркт мозга, который происходит вследствие прекращения поступления крови в мозг. ИИ развивается при закрытии просвета сосуда питающего мозг, что приводит к прекращению подачи крови в мозг, а с ней и кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности мозга.
Первоначально терапией занимается невролог и, при необходимости, нейрохирург. Гематолог занимается первичной и вторичной профилактикой при коагулологических нарушениях.
Причинами для обращения к гематологу являются:
первичная профилактика:
-
семейный анамнез (ишемические инсульты, тромбозы различной локализации у членов семьи в нескольких поколениях в молодом возрасте до 60 лет);
-
наличие высоких гематологических факторов риска (гомозиготная мутация гена протромбина и гена FV, дефицит протеина С, S, антитромбинаIII;
-
антифосфолипидный синдром состоявшийся тромбоэмболическими осложнениями (в данном случае необходима консультация ревматолога+ гематолога);
-
повышение уровня гомоцистеина;
вторичная профилактика:
-
ишемический инсульт в молодом возрасте+ любой из факторов, указанных в первичной профилактике;
Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения инсульта. Заключается в корректировании образа жизни и контроле лабораторных данных, при необходимости назначается антикоагулянтная терапия.
Вторичная профилактика направлена на предотвращение повторных инсультов. Заключается в подборе адекватных дозировок антикоагулянтной терапии мониторинге системы гемостаза.
Диагностика гематологических причин и оценка факторов риска осуществляется после лечения в условиях неврологического стационара на основе жалоб, сбора анамнеза (сопутствующие заболевания), лабораторных данных и консультаций смежных специалистов.
С собой необходимо иметь на прием все выписки, общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, МНО, фибриноген, ПТВ), Д-димер, протеин С,S, ПЦР полиморфизма генов свертывающей системы крови, гомоцистеин. Необходимость дальнейшего обследования определяется индивидуально.
Подбор антикоагулянтной терапии осуществляется после изучения лабораторных данных, сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, назначенной неврологом, кардиологом и другими специалистами.
