Гестационная тромбоцитопения- это снижение уровня тромбоцитов ниже 150х10*9/л во время беременности. При уровне тромбоцитов выше 100х10*9/л система гемостаза способна компенсировать их снижение, что, как правило, не отражается на самочувствии беременной женщины. Также возможна лабораторная погрешность, в связи с физиологическим повышением динамической функции тромбоцитов, что требует ручного подсчета уровня тромбоцитов в камере Горяева (тромбоциты по Фонио).
Причинами снижения уровня тромбоцитов могут быть:
-гемодилюция;
-инфекционные и бактериальные заболевания;
-угнетение мегакариоцитарного ростка костного мозга;
-аллергические реакции;
-отслойка плаценты;
-антибактериальная терапия;
-недостаток витаминных комплексов;
К гематологу необходимо обратиться при:
-появлении геморрагичекой сыпи по телу без травматического фактора;
-повышенной кровоточивости десен и носа, не связанных с другими причинами (стоматит, ЛОР-патология);
-гинекологические кровотечения и кровомазанье;
-кровотечение из геморроидально расширенных вен;
-поялении гематом при прикосновении к коже;
-снижении уровня тромбоцитов ниже 100х10*9/л в первом триместре и ниже 80х10*9/л во втором и третьем триместре.
При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к гематологу-гемостазиологу для оценки тяжести состояния, назначения (при необходимости) лечения и предотвращения необраитимых последствий как на ребенка, так и на беременную женщину.
При резком снижении тромбоцитов необходимо срочно обратиться к специалисту для исключения HELLP-синдрома, преэклампсии и других жизнеугрожающих состояний
Терапия гестационной троимбоцитопении определяется индивидуально. Чаще всего беременная женщина не нуждается в терапии, поскольку после родов уровень тромбоцитов приходит самостоятельно к нормальным значениям. Возможно динамическое наблюдение за показателями системы гемостаза и клиническими проявлениями, при клинических проявлениях назначаетсявведение глюкокортикостероидов в поддерживающей дозировке либо пульс-терапия метилпреднизолоном, введение иммунных препаратов в соответствующей дозировке.
